Marca da bollo 
di valore corrente
AI Responsabile del
Servizio Tecnico 
del Comune di
32027 Taibon Agordino (BL)
 Il/la sottoscritto/a

 COGNOME E NOME	CODICE FISCALE	
     	     	
Luogo e data di nascita
CITTA’	PROVINCIA	DATA	
     	  	     	
residente a
INDIRIZZO	N° CIVICO	
     	   	
C.A.P.	CITTA’	PROVINCIA	

recapito telefonico_____________ e-mail ____________________________________

CHIEDE

ai sensi dell'art. 30 commi 2, 3 e 4 del D.P.R. 06/06/2001 n. 380, il certificato di destinazione urbanistica deli seguenti beni siti in via, __________________ censiti al nuovo catasto terreni così di seguito elencati : 

Foglio 	Mappale nr.	Superficie 	

			

			

			

Si precisa che il richiesto CDU  risulta necessario per   ________________________ ( *1) 

Allega, a tal fine, estratto di mappa catastale recente con evidenziate le aree interessate 

Distinti Saluti

Taibon Agordino  li _________

Con la presente il richiedente accetta che tutte le informazioni rese e relative a stati, fatti e qualità personali, saranno trattate e utilizzate dall'Amministrazione Comunale, per quanto strettamente necessario, ai soli fini del procedimento cui si riferisce l'accesso e, comunque, nei termini e con le modalità previste dalle vigenti disposizioni di cui alla legge 31 dicembre 1996 n. 675 in materia di "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali" e successive modifiche ed integrazioni.

Il richiedente
									
												  		   _________________

Delega per il ritiro della documentazione :

Il sottoscritto , con la presente delega il Sig. ____________________________ al ritiro della documentazione sopra richiesta , esonerando l’Amministrazione pubblica da ogni forma di responsabilità . 
				Il richiedente
									
												  		   _________________

Allegati :   nr. ____ estratti catastali aggiornati di individuazione dei beni 
	       Nr. 01 marca da bollo da €___________
                    Attestazione di versamento dei diritti di segreteria della somma di 
                 €. _________________ ( consultare il sito internet del Comune e/o 
                 gli uffici comunali per l’importo esatto da versare ) 

( *1 ) indicare se successione o trasferimento proprietà; nel caso di successione, il certificato di destinazione urbanistica è esente dal bollo .